Actualmente no hay estudios de efectos disponibles sobre la rehabilitación óptima o el cuidado posterior para pacientes con COVID-19 y sus familiares(14). La rehabilitación de fisioterapia se basa en opiniones de expertos y literatura sobre rehabilitación en otras enfermedades infecciosas (SARS, MERS y otras).

Afortunadamente, la profesión está ocupada escribiendo directrices y protocolos para tratar a pacientes que se recuperan de COVID-19(24)

También hay recomendaciones para la fisioterapia en pacientes después del alta hospitalaria o en pacientes que se han recuperado desde su hogar(22).

El fisioterapeuta pulmonar puede contactar a los pacientes de forma aislada a través de eConsult. La Federación Holandesa de Especialistas Médicos recomienda el alta domiciliaria para pacientes con dolencias leves, con el apoyo de médicos generales, profesionales de atención primaria y rehabilitación en el hogar.

La rehabilitación pulmonar por fisioterapia es de suma importancia a este respecto(19,20,21) Todavía no está claro cuánto tiempo los pacientes con COVID-19 serán contagiosos después de la hospitalización / aislamiento(22).

Si persisten las quejas de falta de aliento, esputo o tos, se puede consultar a un neumólogo para recibir tratamiento farmacológico(14) Los neumólogos y fisioterapeutas pulmonares deben establecer la rehabilitación de forma segura y estrictamente separada de los pacientes no infectados que participan en la rehabilitación pulmonar(21)

La descripción general a continuación forma la base del programa de rehabilitación PICS (Post Intensive Care Syndrome) – Síndrome Post Cuidados Intensivos -  después de COVID-19 sobre fisioterapia y deporte y debe adaptarse a un programa personalizado durante el proceso a nivel individual.

Clinimetría (p. Ej., Parámetros de tratamiento fisioterapéutico)

Basado en el proyecto REACH de Hoogstraat Rehabilitation y el documento de posición italiano, existen las siguientes recomendaciones sobre clinimetría en PICS (síndrome post cuidados intensivos) después de COVID-19(8. 21):
  • Capacidad / intensidad de ejercicio: prueba de caminata de 6 minutos (6MWT), prueba de caminata de 10 metros y prueba de rampa empinada
  • Capacidad funcional y ergómetro de bicicleta (capacidad submáxima) como la prueba de rampa empinada
  • Función respiratoria: MIP y MEP
  • Fuerza muscular: escala MRC, HKK, dinamometría portátil, índice de motricidad

Para la evaluación cardiorrespiratoria (tanto para la evaluación de la capacidad de ejercicio como para la evaluación de la capacidad funcional), recomendamos la Prueba de rampa empinada (SRT). Esta prueba es corta y muy submáxima y, por lo tanto, factible con pacientes severamente debilitados. El resultado de la prueba es un excelente aporte para el programa de capacitación y puede usarse para una reevaluación y para retroalimentar al paciente sobre su progreso

La Prueba de rampa empanada (SRT) – cómo

"Pulmones Corona"

specialmente los pacientes que necesitan ventilación en la UCI tienen un riesgo de daño permanente al tejido pulmonar. Se puede desarrollar inflamación que causa tejido cicatricial en los pulmones. Por ejemplo, si se desarrolla una gran cantidad de tejido cicatricial, puede provocar una disminución de la resistencia(5, 21). Las limitaciones respiratorias severas persisten después de la hospitalización, lo que reduce la carga sobre los pacientes durante la terapia(9). Es probable que el grupo COVID-19 tenga más daño pulmonar permanente en comparación con el revalidante de PICS (síndrome post cuidados intensivos) promedio y sufra más y más estrés psicosocial excesivo a largo plazo (con un alto riesgo de morbilidad psiquiátrica).

A veces se dice "tome de 1 a 2 meses de tiempo de recuperación por cada semana en la UCI". Su condición es peor, su masa muscular se ha ido, sus órganos están perdiendo. Y luego está el posible daño pulmonar, que solo se revela en 6 a 9 meses(39).

Por lo tanto, el tratamiento de pacientes que se recuperan de COVID-19 se centrará en aumentar la fuerza muscular, mejorar la función / capacidad pulmonar y mejorar la resistencia aeróbica y anaeróbica

Con las máquinas de ejercicio EN-DYNAMIC y EN-CARDIO , se puede medir y mejorar la carga física y el rendimiento físico de los pacientes con COVID-19.

Las máquinas de ejercicio EN-CARDIO tienen varias pruebas de ejercicio submáximo como estándar. Por ejemplo, la prueba de caminata de 6 minutos  (cinta de correr EN-MOTION)  proporciona información sobre la distancia de caminata, la velocidad promedio, la frecuencia de los pasos, la frecuencia cardíaca, el VO2 máximo y el nivel de condición física. El ergómetro de bicicleta BIKE-REHA es ideal para medir la resistencia física. La bicicleta tiene, entre otras cosas, la prueba de bicicleta Åstrand, una prueba submáxima para obtener una impresión de resistencia en 6 minutos y calcular el VO2max y especialmente para pacientes con una capacidad de carga limitada, como los pacientes con COVID-19, recomendamos la Prueba de rampa empinada (SRT).

En combinación con el paquete de software EN-TRAIN, puede registrar fácilmente los datos de medición y los protocolos de entrenamiento, realizar un seguimiento del progreso por sesión de tratamiento y estos datos se pueden presentar en forma de informe (impreso o en PDF).

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